織牢醫保藥店監督網——黔西縣醫療保障局創新監督管理模式工作側記
2020-07-03 16:05 來源: 畢節日報 作者:黃 虎
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今年以來,黔西縣醫療保障局不斷創新醫保定點藥店監督管理模式,投入資金30余萬元,在全市范圍內率先建成覆蓋126家醫保定點零售藥店,集監控、調度、督查、數據分析為一體的“云監控”平臺系統,運用“互聯網+”數據傳輸、遠程操控、數據儲存等手段,全天候、零視覺監督醫保藥店刷卡銷售情況,初步形成“全程可視、風險可控,源頭可溯、證據可留”的多維化、數字化監管模式,開創醫?;鸨O管新途徑,織牢醫保藥店監督管理無縫監督網。

今年5月該平臺正式上線運營以來,該局監管人員已根據現場監控和視頻錄像抽查回放情況,核實處理違規醫保定點零售藥店4家。

全天監控探頭“守”

醫保定點零售藥店收銀區、取藥區等關鍵位置安裝高清攝像探頭,并通過網絡數據連接,將前端攝像探頭掃描到的所有信息傳輸到縣醫療保障局監控中心,監控中心依托云監控平臺軟件,將遠程獲取的監控畫面,第一時間傳輸至高清拼接顯示大屏上切換滾動播放,實現遠程監控和現場監控同步一致、高度吻合。

同時,系統軟件自動將前端攝像探頭獲取監控視頻數據進行儲存,備份到電信公司服務器云端,最長時間可保留6個月之久,有效避免了因數據量大、計算機故障導致的數據遺失等安全問題。

監管人員不用深入現場,即可指揮前端探頭上崗“執法”,24小時監控記錄藥店真實情況,真正實現監督管理“足不出戶知天下事”。

還可通過手機APP安裝和管理員信息驗證,實現“1+N”遠程監控中心監控,即使下班期間,也能打開手機適時監控藥店情況。

常規督查鼠標“巡”

監管人員可通過電腦或手機安裝云監控平臺系統軟件,對每一個監控畫面進行多屏和全拼顯示切換,可疑情況和問題,可直接對監控畫面進行拉伸放大、縮小和前端探頭監控范圍調整處理,以便更加直觀核實查看相關信息。打開平臺軟件喊話、廣播功能,可直接與多家藥店進行遠程喊話和廣播。

建成運營醫保藥店云監控平臺后,黔西縣醫療保障局已將對醫保定點零售藥店的現場日常督查,改革為鼠標“巡查”、手指“巡查”,并堅持采取專人輪崗值班方式,確保遠程監控和鼠標“巡查”、手指“巡查”工作做到每日全覆蓋,不放過圖像中任何“蛛絲馬跡”。

截至目前,監管人員已通過現場視頻監控“巡查”情況,遠程喊話提醒定點醫療機構規范醫保刷卡銷售行為10余次,日常督查實現了現場督查向網上巡查、事后查處向事前跟蹤提醒、依靠舉報線索被動執法向多渠道獲取信息主動執法的跨越轉變。

違規查處數據“判”

建立完善局班子分管負責同志牽頭,業務審核、監管督查、財務結算等股室人員參加的數據分析聯席會議制度,定期比對、分析醫保定點藥店藥品進銷存、銷售記錄、報賬資金變化、收銀臺刷卡銷售等數據。

針對醫保結算系統數據分析異常情況,由監管人員有針對性地提取視頻儲存云數據,根據疑似問題發生時間節點,分段抽查回放錄像情況,一旦發現違規違法視頻數據,立即剪接取證留痕,同步派出監管人員深入涉案藥店,補充完善現場執法查處程序和有關材料,即使涉案當事人、藥店拒不配合,也能通過掌握的數據信息進行判定、裁決,鎖定藥店違法事實,嚴肅查處欺詐騙保行為,有效治理醫?;?ldquo;跑冒滴漏”,從根源上解決傳統執法過程中案件違規規范事實收集取證難問題。

責任編輯: 黃亞雪
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